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連花清瘟入選北京市新冠肺炎中醫藥防治方案(試行第五版)

2020-06-17 19:46:25      家庭醫生在線

6月16日晚,北京市中醫管理局印發《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案(試行第五版)》的通知。連花清瘟顆粒(膠囊)被推薦用于醫學觀察病例/醫學隔離病例和成人確診病例中疫邪外犯證、疫毒襲肺證、疫毒閉肺證的治療。


通知提到,當前,全球新型冠狀病毒肺炎疫情形勢仍很嚴重,近期北京市又出現本地病例,為進一步加強新冠肺炎中醫藥救治工作的精準性和規范性,推進中西醫協同提高治愈率、降低病死率,在總結先期中醫藥對新冠肺炎救治經驗的基礎上,對《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案(試行第四版)》進行修訂,形成了《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案(試行第五版)》。各醫療機構臨床可參照本方案確定的原則進行辨證論治及預防。

新冠肺炎屬于中醫"疫病"范疇,濕毒疫癘之氣,自口鼻而入,郁肺困脾,臨床可見發熱、咳嗽、乏力、大便溏瀉或不爽,甚者氣促。部分患者濕從熱化,壅閉于肺而出現高熱、喘憋等重癥狀態。連花清瘟顆粒(膠囊)具有清瘟解毒,宣肺泄熱的作用,可以改善發熱、咳嗽、乏力等癥狀,用于新冠肺炎確診患者密切接觸者以及新冠肺炎成人確診患者屬疫邪外犯證、疫毒襲肺證、疫毒閉肺證的治療。

連花清瘟組方選擇歷代治“疫”名方

連花清瘟是運用中醫絡病理論探討外感溫病及瘟疫傳變的規律及治療,提出“積極干預”治療對策,制定“清瘟解毒,宣肺泄熱”治法。組方吸取歷代醫家治療疫證的用藥精華,以漢代張仲景《傷寒論》中專治疫病的麻杏石甘湯與清代吳鞠通《溫病條辨》中專治疫病的銀翹散化裁,汲取明代吳又可《溫疫論》治疫證用大黃經驗。麻杏石甘湯,宣肺泄熱、止咳平喘;銀翹散,清瘟解毒、辛涼宣肺,兩個藥方針對疫病發熱咳嗽、喘促氣短用藥?,F代藥理研究發現,兩個藥方都具有良好的退熱、止咳、抗炎、抗病毒作用。辛涼宣肺與泄熱,可以解決新冠肺炎患者的體溫持續不降;清肺止咳平喘,可以改善新冠肺炎患者的咳嗽不止,呼吸困難;抗炎抗病毒作用可以抑制新型冠狀病毒的復制,抑制病毒感染引起的系統性炎癥反應。從中醫的角度認識,整個組方衛氣同治,表里雙解;先證用藥,截斷病勢;整體調節,多靶治療。

連花清瘟特色用藥符合疫病規律

連花清瘟處方中除應用麻杏石甘湯與銀翹散之外,還具有三大用藥特點。首先采用大黃通腑泄肺,肺與大腸相表里,讓“疫毒”從大便排出,使邪有出路;使用大黃另一價值是先證用藥,截斷病勢。明代吳又可曾指出:瘟疫治療宜在人體正氣未衰之時,及早攻逐邪氣,提前應用通便的大黃,可以截斷病情向危重傳變。本次新冠肺炎有些患者大便溏薄,這是瘟邪穢濁聚集在腸道,并不妨礙應用大黃逐邪外出,這也正是中醫通因通用之法?,F代藥效研究證實大黃具有抑制肺部炎癥,改善肺功能作用。

第二,運用藿香芳香化濕、避穢化濁。本次新冠肺炎有一個突出特點,就是濕邪濁毒偏重,病人表現為食欲差,大便粘滯不爽,藿香正可以避穢化濁,改善食欲不振、濕困脾胃的狀況。況且藿香一藥也是藿香正氣散中最主要的藥物。

第三,連花清瘟中還有關鍵的一味藥是紅景天,它生長在高寒、高海拔地區,具有補肺平喘活血作用,可以提高人體抗疲勞、耐缺氧能力,以應對新冠肺炎患者普遍表現的乏力、氣短、血氧含量低造成的多臟器損害。同時紅景天增強免疫的作用可以改善患者淋巴細胞及亞群偏低造成的機體抗病能力下降,提高機體的抗病康復能力。

實驗證實連花清瘟具有科學證據

鐘南山院士研究團隊最近在國際期刊《藥理學研究》發表了《連花清瘟對新型冠狀病毒具有抗病毒、抗炎作用》的論文,這是中成藥有效抗新型冠狀病毒SARS-Cov-2的首篇基礎性研究文章。該研究發現,連花清瘟能顯著抑制新型冠狀病毒在細胞中的復制,連花清瘟處理后細胞內病毒顆粒表達顯著減少。炎癥風暴是機體對病毒、細菌等外界刺激產生的一種過度免疫反應,成為新冠肺炎由輕癥向重癥和危重癥發展的重要節點。連花清瘟能顯著抑制新型冠狀病毒感染細胞所致的炎癥因子TNF-a、IL-6、MCP-1和IP-10的基因過度表達。這項研究揭示了連花清瘟在新冠肺炎中確切療效的藥理學作用基礎,證實了連花清瘟通過抑制病毒復制、抑制宿主細胞炎癥因子表達,從而發揮抗新冠病毒活性的作用,為連花清瘟治療COVID-2019的應用提供了實驗依據。論文提到,作為一種中藥方劑,連花清瘟對一系列流感病毒具有拮抗作用。

連花清瘟臨床應用顯示出良好療效

鐘南山院士、李蘭娟院士、張伯禮院士聯合武漢大學人民醫院、武漢金銀潭醫院、廣州醫科大學第一附屬醫院等全國20余家新冠肺炎收治醫院共同參與的“中藥連花清瘟治療新型冠狀病毒肺炎前瞻性、隨機、對照、多中心臨床研究”獲重大進展。應該說,這是中成藥率先開展涉及全國新冠肺炎收治醫院的大樣本臨床研究。該研究納入符合要求的284名新冠肺炎患者。研究結果顯示主要臨床癥狀消失率、臨床癥狀持續時間,治療組均優于對照組。應用連花清瘟膠囊/顆??筛纳菩鹿诜窝状_診患者發熱、乏力、咳嗽等臨床癥狀,明顯改善肺部CT特征,縮短癥狀持續時間和治愈時間,提高臨床治愈率,縮短核酸轉陰時間,在減少轉重型比例方面顯示出良好趨勢。

正因為有確切的基礎實驗和臨床研究證據,4月12日,國家藥品監督管理局批準連花清瘟膠囊/顆粒在原批準適應癥的基礎上,增加治療“新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型”的新適應癥。

連花清瘟榮獲國家科技進步二等獎

連花清瘟從2003年進入市場至今,已經獲得國家層面20余次方案推薦,從甲型流感、乙型流感、禽流感到新型冠狀病毒性肺炎,在這十幾年我國發生的所有病毒傳染性重大公共衛生事件中,連花清瘟都獲得了治療方案推薦,曾被列入《流行性感冒診斷與治療指南》《人感染甲型H1N1流感診療方案》《乙型流感中醫藥防治方案》《人感染H7N9禽流感診療方案》《流行性感冒診療方案(2019年版)》《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四至第七版)》等方案。連花清瘟膠囊的科研成果獲得了2011年度國家科技進步二等獎,這是其他同類藥物所不具備的優勢。每逢疫情防控,連花清瘟總能發揮重要作用,成為我國應對病毒傳染性公共衛生事件的代表性藥物,多次被選為政府儲備用藥。

(責任編輯:張曉萌 )

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