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陳功:腸癌患者如何在“抗癌”中走出“雙贏”道路

2020-02-26 15:11:22      家庭醫生在線

新冠疫情的爆發,讓全國民眾都有些措手不及。尤其是腫瘤患者,不僅就診受到影響,還因腫瘤導致的免疫力低下,成為新冠肺炎的“攻擊首選對象”。

那么,如何在“抗癌”和“戰疫”中走出“雙贏”道路,我們請到了中國臨床腫瘤學會(CSCO)副秘書長和常務理事、廣東省抗癌協會大腸癌專委會主任委員、中山大學附屬腫瘤醫院結直腸科副主任陳功教授,就腸癌患者怎樣平穩渡過這段特殊時期做出解答。

問:針對有潛在腸癌癥狀的人群(如:便血,腹瀉等),但還未確診患者,現階段是否需要就醫確診?

陳功教授:出現這些癥狀我們首先要判斷是不是急診的癥狀。一般如果是簡單的便血,最常見還是痔瘡、肛裂這種良性疾病。但是如果出血很厲害甚至發生休克的癥狀,就需要當做急診癥狀看待。此外,比起便血,腸梗阻的患者更需要來醫院就診。如果患者已經發生間斷的排便困難或者排不出便,肚子漲,那還是建議去醫院確診是否存在腸梗阻的情況。

但由于目前醫院的確診主要還是靠腸鏡,每家醫院目前的接診能力,是否可以腸鏡檢查,都需要事先和醫院確認。如果不是威脅到生命的緊急情況,我建議延后一個月來處理,腸癌的發展在一個月間不會有太大的變化。而且在疫情期間,也可以減少自己的感染風險,減少醫療機構的壓力。

另外,其實早期的大腸癌是沒有任何的特異性癥狀。也就是說,我們沒有辦法通過一種癥狀得知這可能是得癌了。等到出現癥狀的時候基本上都是進展期了。所以腸癌的早診斷我們非常提倡平時的篩查。一個健康人到50歲,哪怕你什么癥狀也沒有,你也要去做第一次腸鏡。如果等到真的出現癥狀再來醫院看,基本上多數都是進展期腫瘤了。

問:對于手術和化療的患者,是不是比普通人更容易被感染?在疫情期間有什么可以提升免疫力來預防的方式嗎?

陳功教授:這是肯定的。一般來說,抵抗力差的人肯定是容易感染。比如說老年人,有基礎疾病的人。腫瘤患者更是屬于高危的易感人群。剛做完手術的和放化療的患者,或者是本身到了晚期的患者,機體免疫系統就會受到一定程度的損壞,如果再合并高齡和全身伴發病,感染危險度就更高。

危險度高的話,不僅是新冠病毒,其他的感染風險也會增加。廣州呼吸研究所發表一篇文章表明,在武漢的新冠肺炎患者里面,如果這個病人既是腫瘤患者又患有新冠肺炎,發展成重度或者危重度肺炎的概率要明顯增加,死亡率也會增加。所以這個人群的感染防范和機體免疫力提升就特別重要。

怎么防范?

第一,盡量保護好自己,注意個人衛生,做好個人防護及隔離。除非是必須要到現場的診療活動,不然盡量不要來醫院,充分利用各家醫院已經開通的網絡問診、云診室等平臺來完成相關診療活動,比如。如果剛做完手術就待在病房里不要出去。如果不得不來醫院,那戴好口罩,最好坐相對比較獨立的交通工具,比如自己打個私家車。來到醫院里,不要隨便亂碰,要配合消毒,回到家馬上換衣服、洗澡、消毒,保持相對比較清潔。

第二,如果抗癌治療能停,那當然可以停一停。如果不能停,在放療、化療的過程中要注意保證豐富、均衡的營養,避免感冒,去除感染的相關因素,不要去人多的地方,待在家里面做好個人的防護。

第三,可以考慮通過補充特殊的物質來增加機體免疫力。比如以胸腺法新為代表的這一類藥。胸腺法新對于刺激T淋巴細胞的增生,刺激機體的正向免疫力是有幫助的。國家頒布的新冠肺炎防治指南里,就推薦了適當地注射胸腺法新來提高免疫力。在我的臨床實踐中,接受抗腫瘤治療的患者,尤其是放化療過程中,會有不少患者主動詢問,或經由醫生推薦使用一些類似的藥品來保持免疫力。還有一些祖國醫學的中成藥,甚至還有一些營養品,也可以起到一定的作用。

問:針對已經完成全部治療的胃腸腫瘤患者,有什么注意事項嗎?

陳功教授:如果是剛剛做完手術的病人,在術后的頭一兩個月內要注意不要暴飲暴食,一般少食多餐,這樣不特容易出現急性的胃腸反應,甚至是飲食導致的腸梗阻。

對于康復期的患者,營養飲食這一塊要豐富均衡,食物要干凈衛生,盡量去吃平時習慣吃的食物,尤其得病后親戚朋友可能會送一些稀奇古怪的食品、補品,或者推薦一些偏方,我個人覺得沒必要。有些野味比如穿山甲等,也在民間被認為具有抗癌特殊功效,這是沒有科學根據的,這次新冠病毒感染的起源,也很有可能是一些野味引起的,因此,我們更要堅決抵制吃野味的陋習。

其次,在現代西醫里不太講究忌口,這和中醫的觀點差別比較大。我個人理解腫瘤患者的飲食,最重要、最基本的是保證食物干凈衛生、有營養,吃下去能很好的消化、吸收,不拉不吐就可以了,已知過敏的食物要避免。日常生活中的大多數食物與常用抗癌藥之間的相互作用是非常少的。如果沒有在說明書里面特別強調,那就不需要特別忌口。人體合成免疫系統中的抗體和免疫細胞等都需要蛋白質,所以高蛋白的肉類也一定要吃。而且放化療的病人,剛剛做完手術的病人,需要大量的營養消耗。飲食要營養更豐富才行,那種“餓死腫瘤”的說法是既不科學的,不可取。



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(責任編輯:科聞 )

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